Хөх томролтын мэс заслын дараа цээж хонхойвол яах вэ? - Хөх хонхойх гаж нөлөөний тухай

Сайн байна уу. Мэс заслын мэргэшсэн эмч Чу Сон-ил байна.

Хөх томролтын (гинекомасти) хагалгааны талаар тайлбарлах үед өвчтөнүүдээс хамгийн их ирдэг хоёр зөрчилдөөнтэй асуулт байдаг.

"Эмч ээ, хагалгааны үед сүүний булчирхайн эдийг бүрэн 100% авчихдаг уу?"

эсвэл

"Хагалгааны дараа цээж хонхойж магадгүй гэсэн, сүүний булчирхайг бүгдийг нь авчихвал асуудалгүй юу?" гэсэн асуултууд юм.

Хөх нь томорч урагш цүлхийсний улмаас удаан хугацаанд сэтгэл зүйн дарамттай явсан өвчтөнүүдийн сэтгэлийг бодож үзвэл, асуудлын үндэс болсон булчирхайн эдийг өчүүхэн ч үлдээлгүй бүгдийг нь хуулж авмаар санагдах нь ойлгомжтой. Гэтэл нөгөө талаар хагалгааны дараа тухайн хэсэг нь хонхойж эвдрэх вий гэсэн айдас давхар оршиж, үүнээс үүдэн олон асуулт тавьдаг.

Бүх зүйлийг нарийвчлан тайлбарлавал урт түүх болох тул юуны өмнө дүгнэлтийг хураангуйлан хэлэхэд: Сүүний булчирхайн эдийг 100% суурь хүртэл нь бүрмөсөн авах нь гадаад үзэмжийн хувьд ноцтой гаж нөлөө үүсгэж болох тул зайлсхийх ёстой арга барил юм. Эрүүл хүнд байх ёстой хэмжээний тодорхой хэсэг булчирхайг зохистой хадгалан үлдээх нь зөв мэс заслын арга барил бөгөөд ихэнх чадварлаг мэс засал энэ зарчмаар хийгддэг.

Тэгвэл яагаад булчирхайг тодорхой хэмжээнд үлдээх ёстой, түүнийг ямар мэс заслын техникээр гүйцэтгэдэг талаар нэг бүрчлэн тайлбарлаж өгье.

1. Сүүний булчирхайг бүгдийг нь авбал юу болох вэ: Таваг хэлбэрийн хонхорхой (Saucer Deformity)

Бидний хөхний толгой болон нөсөөт тойргийн (ареола) доор анхнаасаа маш нимгэн өөхөн давхарга, булчирхайн эд байрлаж байдаг. Эдгээр эдүүд нь зөвхөн авах ёстой объект төдийгүй, хөхний толгой дотогш хонхойж унахаас сэргийлж тулж өгдөг 'суурийн тулгуур'-ын үүргийг давхар гүйцэтгэдэг юм.

Хэрэв дахилтаас сэргийлнэ гэсэн ганцхан шалтгаанаар нөсөөт тойргийн доод булчирхайг яг булчингийн ёроол хүртэл нь ховхлоод авчихвал яах вэ?

Мэс заслын дараа шууд тэгшхэн болсон мэт харагдаж болох ч, эдгэрэлтийн явцад арьс нь доорх цээжний их булчин (пектораль булчин)-тайгаа шууд наалдаж, сорвины эд татагдан агшсанаар хөхний толгой ба ареола хэсэг гүн хонхойх үзэгдэл үүсдэг.

Үүнийг анагаах ухаанд 'Таваг хэлбэрийн хонхорхой (Saucer Deformity / Nipple-Areolar Depression)' гэж нэрлэдэг. Цээжний шугам жигд, цэвэрхэн болохын оронд хөхний толгой тойрсон хэсэг тогоо эсвэл тавагны ёроол шиг ухагдсан мэт болж, хагалгааны өмнөхөөсөө ч илүү гоо зүйн стресст оруулах нь бий.

2. Анагаах ухаанд зөвлөдөг 'Булчирхай үлдээх' стандарт

Тэгвэл булчирхайн эдийг чухам хэр хэмжээтэй үлдээх нь мэс заслын хувьд хамгийн аюулгүй, төгс шийдэл болох вэ?

Гоо сайхны мэс засал болон ерөнхий мэс заслын олон улсын стандарт удирдамж (Plastic Surgery Key - Gynecomastia Surgical Techniques)-д дараах зарчмыг тодорхой заасан байдаг.

"When removing the subareolar mass by direct excision, leaving enough tissue (approximately 5 to 10 mm of evenly layered tissue) under the nipple is critical to prevent a central depression or saucer deformity." (Шууд зүслэгээр булчирхайн массыг авахдаа төвийн хонхорхой эсвэл таваг хэлбэрийн деформацаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хөхний толгойн доор ойролцоогоор 5-10 мм жигд эдийн давхарга үлдээх нь нэн чухал юм.)

Өөрөөр хэлбэл, хагалгааны үед ареолагийн яг доод хэсэгт 5 мм-ээс 10 мм орчим зузаантай, жигд булчирхайлаг эдийн давхаргыг (Subareolar Disc) диск хэлбэрээр үлдээх нь мэс заслын сонгодог зарчим юм.

Энэхүү 5-10 мм хэмжээтэй эд нь хөхний толгойн хэлбэрийг хадгалах 'доод хязгаарын зөөлөвч' үүргийг гүйцэтгэснээр хагалгааны дараа хөх дотогш шигдэхгүй, байгалийн тэгш гадаргууг бүрдүүлдэг.

3. Үлдээсэн булчирхайнаас болж өвчин дахих уу?

"5-10 мм-ийг үлдээчихвэл дараа нь тэндээс гинекомасти дахиад эхлэх юм биш үү?" гэж та санаа зовж магадгүй.

Дүгнэлтийг нь хэлэхэд, мэс заслын үед үлдээж буй 5-10 мм эд нь эмгэгээр үржиж томорсон хавдар биш, харин хөхний толгойн анатомийн бүтцийг тэтгэх физиологийн зайлшгүй хамгаалалтын эд юм.

Гинекомасти нь өчүүхэн бага хэмжээний булчирхай үлдсэнээс болж өөрөө аяндаа дахичихдаг зүйл биш. Хагалгааны дараа дааврын ноцтой тэнцвэргүй байдал үүсгэх тусгай эм бэлдмэл удаан хэрэглэх, эсвэл жин хэт их нэмэгдэж хасагдах зэрэг онцгой шалтгаан үүсэхгүй л бол хадгалагдан үлдсэн багахан эд дахин томрох магадлал бараг байхгүй.

Харин хэтрүүлэн авснаас болж үүссэн хонхорхой нь нэгэнт бий болчихвол эргэн тойрны өөхийг шилжүүлэн суулгах, нарийн төвөгтэй арьсан хавхлагын хагалгаа хийх шаардлагатай болдог тул засахад маш хэцүү байдаг. Ийм учраас анхны хагалгааны үед тохирох хэмжээний булчирхайг нарийн мэдрэмжтэй үлдээх мэс заслын ур чадвар хамгийн чухал юм.

4. Мэс засалчийн ур чадвар: Энгийн зүсэлт биш, 'хэлбэрийн нөхөн сэргээлт'

Булчирхайн эдийг 5-10 мм зузаантай үлдээх нь ярихад амархан мэт боловч тийм ч хялбар ажил биш юм. Хүн бүрийн арьсны зузаан, өөхөн давхаргын хэмжээ, булчирхайн нягтрал хоорондоо огт өөр байдаг учраас тэр юм.

Туршлагатай мэс засалч хагалгааны явцад арьсны нугалаасны зузааныг шалгах сорил (Pinch Test)-ыг байнга хийж, үлдээсэн эд болон ойролцоох өөх соруулсан хэсгийн зааг дээр шаталсан ховил үүсэхээс сэргийлж заагийг тэгшитгэх (Feathering) ажиллагааг зэрэг гүйцэтгэдэг.

Гинекомастийн хагалгаа нь зүгээр л доторх бөөгнөрсөн хатуурлыг ухаж авдаг хагалгаа биш юм. Цээжний ерөнхий харьцаа, арьсны онцлогийг тооцоолон, байгалийн тэгш 3D цээжний контурыг бий болгох мэс заслын нөхөн сэргээх урлагтай илүү төстэй.

Тиймээс "Булчирхайг хэр их авсан бэ?" эсвэл "Өөхийг хэр их соруулсан бэ?" гэсэн тоон үзүүлэлтээс илүү "Миний цээжний бүтцэд тааруулан хэр тэнцвэртэй тайрч, өө сэвгүй засварласан бэ?" гэдэг нь хамгийн чухал шалгуур болно.

Энэхүү нийтлэл нь "Хөхний толгой дотогш хонхойчихвол яах вэ?", "Хагалгаа хийлгэсэн ч эргээд товойж гарч ирвэл яах вэ?" гэсэн хоёр эсрэг тэсрэг санаа зовнилд хариулт өгөх зорилготой юм.

Та бүхний хамгийн их түгшдэг эдгээр асуудлуудыг мэс засал хийж буй эмч хамгийн сайн мэддэг бөгөөд өвчтөнөөс ч илүү их санаа тавьж, шаналдаг гэдгийг ойлгуулахыг хүслээ.

Урт нийтлэлийг минь цаг гарган уншсанд баярлалаа.

Эх сурвалж (References)

Gynecomastia: Surgical Management and Technical Considerations (Plastic Surgery Key / Educational Guidelines) [Link: https://plasticsurgerykey.com/gynecomastia-4/]

Correction of areolar depression in postsurgically treated gynecomastic patients (Annals of Plastic Surgery, PMID: 10213411) [Link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10213411/]

Утас: 031-696-1212

Гинекомастийн мэс заслын шууд утас / Мессеж илгээх боломжтой: 010-3493-0013

KakaoTalk ID: theu114

KakaoTalk Channel: Bundang The U

Түгээмэл асуултууд

Гинекомастийн хагалгаа хийлгэхдээ булчирхайг бүрэн 100% авах ёстой юу?

Үгүй, бүрмөсөн авч болохгүй. Хэрэв 100% авчихвал хөхний толгой болон ареолаг тулж өгдөг суурь үгүй болж, арьс булчинд наалдан таваг хэлбэрийн хонхорхой үүсэх эрсдэлтэй.

Таваг хэлбэрийн хонхорхой (Saucer deformity) яагаад үүсдэг вэ?

Ареолагийн доод булчирхайг булчингийн суурь хүртэл хэтрүүлэн хуулж авснаас үүсдэг. Эдгэрэлтийн явцад сорвины эд агшин татагдаж, арьс цээжний булчинд наалдсанаар тавагны ёроол шиг ухагдсан согог бий болдог.

Мэс заслын үед булчирхайг хэр хэмжээтэй үлдээх нь аюулгүй вэ?

Хөхний толгойн доор ойролцоогоор 5-10 мм жигд эдийн давхарга үлдээхийг зөвлөдөг. Энэ нь зөөлөвч болж хөхийг дотогш хонхойхоос сэргийлж, байгалийн хэвийн тэгш байдлыг хадгалдаг.

Үлдээсэн булчирхайнаас болж гинекомасти дахих уу?

Дахих магадлал тун бага. Энэ нь бүтцийг хамгаалах зорилготой физиологийн эд бөгөөд дааврын ноцтой эм уух эсвэл жингийн огцом хэлбэлзэл үүсэхгүй л бол дахидаггүй.

Хагалгааны дараа цээж хонхойсон согогийг дахин засахад хялбар уу?

Засахад маш төвөгтэй. Өөх шилжүүлэн суулгах эсвэл хавхлаг нөхөх нарийн ажиллагаа шаардагддаг тул анхны хагалгаагаар тохирох хэмжээний эдийг үлдээх нарийн ур чадвар хамгийн чухал байдаг.