"ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเต้านมส่วนเกิน (เต้านมเสริม) แต่ทำไมถึงหารพ.ผ่าตัดยากจัง?"

สวัสดีครับ ผมศัลยแพทย์ โช ซองอิล ปัจจุบันเป็นแพทย์ผู้ดำเนินการคลินิกศัลยกรรมขนาดย่อมแห่งหนึ่งครับ

มีผู้ป่วยจำนวนไม่น้อยที่มาตรวจที่คลินิกเต้านมหรือศูนย์ตรวจสุขภาพด้วยอาการเจ็บหรือคลำเจอก้อนบริเวณรักแร้ แล้วได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น 'เต้านมส่วนเกิน' (Accessory Breast) แต่หลังจากตรวจพบ หลายท่านกลับต้องลำบากใจเมื่อได้รับคำแนะนำว่า "หากจำเป็นต้องผ่าตัด ให้ลองหารพ.ที่สามารถทำผ่าตัดได้ดู"

ทั้งที่คลินิกศัลยกรรมส่วนใหญ่สามารถตรวจอัลตราซาวด์วินิจฉัยเต้านมส่วนเกินได้อย่างง่ายดาย แต่ทำไมรพ.ที่รับทำหัตถการผ่าตัดรักษาจริง ๆ ถึงหายากเช่นนี้?

ในมุมมองของศัลยแพทย์ ผมขออธิบายเหตุผล 3 ข้อดังนี้ครับ

"ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเต้านมส่วนเกิน (เต้านมเสริม) แต่ทำไมถึงหารพ.ผ่าตัดยากจัง?" - ศัลยแพทย์มีคำตอบ

1. มุมมองของศัลยแพทย์ที่ดูแลผู้ป่วยวิกฤต (VITAL) กับความรู้สึกไม่สบายตัวที่ผู้ป่วยเผชิญ

ในระหว่างการฝึกอบรม ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่จะเน้นดูแลโรคที่มีความรุนแรงและเกี่ยวข้องกับชีวิต (VITAL) เป็นหลัก เช่น มะเร็งเต้านม มะเร็งต่อมไทรอยด์ และโรคทางศัลยกรรมฉุกเฉิน

ด้วยเหตุนี้ ในมุมของแพทย์จึงมักมองเต้านมส่วนเกินว่าเป็นเพียง "เนื้อเยื่อต่อมน้ำนมชนิดไม่ร้ายแรงที่ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตในทันที" เมื่อไม่เป็นภัยคุกคามต่อชีวิต ความจำเป็นเร่งด่วนในการผ่าตัดจึงมักไม่ถูกจัดไว้ในลำดับความสำคัญอันดับแรก

แต่ในมุมมองของผู้ป่วยนั้นแตกต่างออกไป อาการปวดรักแร้ที่กำเริบซ้ำๆ ทุกรอบประจำเดือน รวมถึงความรู้สึกหนักอึดอัดและมีสิ่งแปลกปลอมเวลาสวมใส่เสื้อผ้าในชีวิตประจำวัน เป็นปัญหาสำคัญที่ส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตอย่างมาก ไม่ว่าจะเกี่ยวพันกับชีวิตหรือไม่ก็ตาม

ความแตกต่างทางมุมมองต่อโรคนี้นี่เอง จึงเป็นเหตุผลข้อแรกที่ทำให้ไม่นำไปสู่การผ่าตัด

2. ข้อจำกัดของวิธีผ่าตัดแบบเปิดดั้งเดิมและความกังวลต่อผลลัพธ์การผ่าตัด

การผ่าตัดเต้านมส่วนเกินแบบดั้งเดิมมักใช้การกรีดเปิดแผลขนาดใหญ่บริเวณใต้รักแร้ตั้งแต่ 5 ซม. ไปจนถึงประมาณ 10 ซม. เพื่อตัดเลาะเนื้อเยื่อต่อมน้ำนมและไขมันรอบๆ ออกทั้งหมดพร้อมกัน หากกล่าวถึงการผ่าตัดเต้านมส่วนเกินส่วนใหญ่ก็มักจะเป็นรูปแบบนี้ และในความเป็นจริงการหารพ.หรือคลินิกที่ทำผ่าตัดเต้านมส่วนเกินแบบเปิดแผลเล็กที่สุด (Minimal Incision) แบบที่ผมทำอยู่นั้นค่อนข้างยากครับ

"ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเต้านมส่วนเกิน (เต้านมเสริม) แต่ทำไมถึงหารพ.ผ่าตัดยากจัง?" - ศัลยแพทย์มีคำตอบ 사진 2 — ภาพระหว่างกระบวนการฟื้นตัวของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดเต้านมส่วนเกินโดยการเปิดแผลขนาดเพียง 1.5 ซม.

ทว่า รักแร้เป็นบริเวณที่มีการเคลื่อนไหวของข้อต่อบ่อยครั้งและมีผิวหนังที่บอบบาง หากกรีดแผลขนาดใหญ่ หลังผ่าตัดมักทิ้งรอยแผลเป็นแนวยาวที่เห็นได้ชัด หรือเนื้อเยื่ออาจบุ๋มแหว่ง ทำให้ความประณีตสมบูรณ์แบบของผลลัพธ์ลดลง

การผ่าตัดที่ทิ้งรอยแผลเป็นขนาดใหญ่อาจสร้างความเครียดใหม่ให้แก่ผู้ป่วย ศัลยแพทย์เองจึงหลีกเลี่ยงไม่ได้ที่จะรู้สึกกดดันในการเลือกใช้วิธีผ่าตัดแบบดั้งเดิม

3. ความจำเป็นของระบบโครงสร้างพื้นฐานที่แม่นยำสำหรับการตัดเนื้อเยื่อต่อมน้ำนมและปรับแต่งชั้นไขมัน

การผ่าตัดเต้านมส่วนเกินให้ได้ผลลัพธ์ที่ประณีตสมบูรณ์แบบในปัจจุบัน ไม่ใช่แค่การตัดเลาะเนื้อเยื่อต่อมน้ำนมออกไปเท่านั้น

จำเป็นต้องคำนึงถึงโครงสร้างทางกายวิภาคของรักแร้ โดยผ่าตัดผ่านรอยเปิดแผลที่ช่วยลดแผลเป็นให้เหลือน้อยที่สุด พร้อมทั้งกำจัดเนื้อเยื่อต่อมน้ำนมอย่างแม่นยำ และปรับระดับความหนาของชั้นไขมันรอบข้างให้เรียบเนียนสม่ำเสมอไปพร้อมกัน

เพื่อการนี้ จึงจำเป็นต้องมี:

เครื่องอัลตราซาวด์ความละเอียดสูงสำหรับการผ่าตัดอย่างแม่นยำ และอุปกรณ์เฉพาะทางสำหรับดูดไขมัน

ระบบโครงสร้างห้องผ่าตัดที่พร้อมสำหรับการปรับแต่งที่ประณีตละเอียดอ่อน

ความเข้าใจทางกายวิภาคต่อการบาดเจ็บจากการผ่าตัด (Surgical Trauma) และเทคนิคทางศัลยกรรมอันแม่นยำ

หากปราศจากสภาพแวดล้อมเฉพาะทางและโนว์ฮาวดังกล่าว การที่คลินิกเวชกรรมระดับปฐมภูมิจะทำผ่าตัดเต้านมส่วนเกินโดยตรงจึงเป็นเรื่องยากในทางปฏิบัติสำหรับกรณีส่วนใหญ่ครับ

"ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเต้านมส่วนเกิน (เต้านมเสริม) แต่ทำไมถึงหารพ.ผ่าตัดยากจัง?" - ศัลยแพทย์มีคำตอบ 사진 3

ข้อความเพิ่มเติม: ช่วงเวลาที่ต้องใช้อย่างตรงไปตรงมาเพื่อการฟื้นตัวหลังผ่าตัด

การผ่าตัดคือการสร้างความบาดเจ็บ (Trauma) ให้แก่ร่างกาย แม้จะตัดเนื้อเยื่อต่อมน้ำนมและปรับระดับความเรียบเนียนแล้ว แต่เพื่อให้เนื้อเยื่อฟื้นตัวและเข้าที่อย่างเป็นธรรมชาติ จำเป็นต้องให้เวลาและพักฟื้นอย่างเพียงพออย่างแน่นอน

มากกว่าการโฆษณาเกินจริงถึงการฟื้นตัวที่รวดเร็ว หน้าที่ของศัลยแพทย์คือการผ่าตัดอย่างแม่นยำตามหลักการทางศัลยกรรม และให้คำแนะนำเกี่ยวกับขั้นตอนการฟื้นตัวอย่างตรงไปตรงมาตามสรีรวิทยาของร่างกายมนุษย์

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเต้านมส่วนเกินและกำลังพิจารณาเรื่องการผ่าตัด นอกเหนือจากการตรวจวินิจฉัยแล้ว การเข้ารับคำปรึกษากับทีมแพทย์ที่มีความเข้าใจในความทุกข์ทรมานจากตัวโรคและคำนึงถึงผลลัพธ์ทางศัลยกรรมที่ประณีตก็ถือเป็นทางเลือกที่ดีครับ

โทร: 031-696-1212

สายด่วนผ่าตัดเต้านมส่วนเกิน โทร/SMS: 010-3493-0013

KakaoTalk ID: theu114

KakaoTalk Channel: 분당더유 (Bundang The U)

คำถามที่พบบ่อย

ทำไมหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเต้านมส่วนเกินแล้ว ถึงหารพ.ที่รับผ่าตัดได้ยาก?

เกิดจากความต่างในมุมมองของศัลยแพทย์และการขาดแคลนโครงสร้างพื้นฐานในการผ่าตัด เนื่องจากศัลยแพทย์มักมองว่าเป็นโรคที่ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต จึงจัดลำดับความสำคัญไว้ต่ำ ประกอบกับข้อจำกัดของแผลผ่าตัดแบบดั้งเดิม และมีคลินิกไม่มากนักที่พร้อมด้วยอุปกรณ์เฉพาะทาง เช่น อัลตราซาวด์ความแม่นยำสูงหรือเครื่องดูดไขมัน

ข้อจำกัดของการผ่าตัดเต้านมส่วนเกินแบบดั้งเดิมคืออะไร?

คือการเกิดรอยแผลเป็นขนาดใหญ่และความเสี่ยงที่ผิวหนังจะบุ๋มผิดรูป การผ่าตัดแบบเดิมต้องเปิดแผลกว้างประมาณ 5-10 ซม. ที่รักแร้เพื่อตัดเนื้อเยื่อและไขมันออกพร้อมกัน แต่เนื่องจากผิวหนังบริเวณรักแร้บางและขยับบ่อย จึงมักทิ้งรอยแผลเป็นเด่นชัดหรือเกิดความผิดรูปของเนื้อเยื่อตามมา

เงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการผ่าตัดเต้านมส่วนเกินให้ได้ผลลัพธ์ที่ประณีตมีอะไรบ้าง?

จำเป็นต้องมีระบบโครงสร้างการผ่าตัดที่แม่นยำและเทคนิคทางศัลยกรรมที่ละเอียดอ่อน ไม่ใช่เพียงแค่การตัดต่อมน้ำนมออก แต่ต้องทำผ่านแผลขนาดเล็ก กำจัดเนื้อเยื่ออย่างตรงจุด และเกลี่ยชั้นไขมันให้เรียบเนียนสม่ำเสมอ ซึ่งต้องอาศัยอัลตราซาวด์ความละเอียดสูง อุปกรณ์ดูดไขมันเฉพาะทาง และห้องผ่าตัดที่ได้มาตรฐาน

หลังผ่าตัดเต้านมส่วนเกิน ต้องใช้เวลาฟื้นตัวนานเท่าใด?

ต้องใช้เวลาอย่างเพียงพอเพื่อให้เนื้อเยื่อเข้าที่และสมานตัวอย่างเป็นธรรมชาติ เนื่องจากการผ่าตัดทำให้เกิดการบาดเจ็บต่อเนื้อเยื่อ ร่างกายจึงต้องอาศัยการฟื้นตัวตามกลไกทางสรีรวิทยา สิ่งสำคัญคือการดูแลตามหลักศัลยกรรมอย่างตรงไปตรงมา มากกว่าการคาดหวังผลการฟื้นตัวที่รวดเร็วเกินจริง