[Гинекомастийн мэс заслын дараах эдгэрэлт] Даралтын хувцсыг хэр удаан өмсөх вэ? Заавал хэрэгтэй юу? - Хаван болон тунгалгийн шингэний урсгалын тухай.

Сайн байна уу? Мэс заслын эмч Жу Сон-Ил байна.

Эхлээд асуултад хариулахад, мэс заслын дараа даралтын хувцсыг ихэвчлэн 2 долоо хоног орчим өмсдөг бөгөөд өөх соруулах цар хүрээнээс хамааран 4 долоо хоног хүртэл өмсөх тохиолдол ч бий.

Мэс засал хийлгээд хэд хоногийн дараа мэс засал хийсэн хэсэг аажмаар хавагнахад олон өвчтөн "Мэс засал буруу болсон юм биш биз?" эсвэл "Энэ хаван тэр чигтээ өөх болоод үлдэх вий дээ?" хэмээн санаа зовдог.

Гэвч мэс заслын дараа үүсэх хаван (хавдалт) нь давс их хэрэглэснээс эсвэл ядаргаанаас болж үүсдэг ердийн хавангаас үндсээрээ ялгаатай. Энэ нь гэмтсэн эдийг эдгээхийн тулд биеийн дархлааны систем болон судасны тогтолцоо идэвхтэй хариу үйлдэл үзүүлж буй хэвийн физиологийн эдгэрэлтийн дохио юм.

Өнөөдөр бид мэс заслын дараа хаван яагаад үүсдэг талаарх анагаах ухааны зарчмыг авч үзэх болно.

Мэс заслын дараах хаван, яагаад үүсдэг вэ?

Гинекомастийн мэс заслын явцад илүүдэл өөхөн эд болон хөхний булчирхайн эдийг тайрч авдаг. Энэ явцад бидний нүдэнд харагдахгүй тоо томшгүй олон бичил тунгалгийн судас болон хялгасан судаснууд түр зуурын цочрол, гэмтэл авдаг.

Бичил тунгалгийн судасны түр зуурын бөглөрөл: Тунгалгийн судас нь бие дэх хорт бодис, шингэнийг цуглуулах "бохирын шугам"-ын үүргийг гүйцэтгэдэг. Мэс заслын дараа шууд бичил тунгалгийн судасны холбоос түр зуур тасарснаар шингэн хэвийн гадагшлах суваг нарийсдаг.

Эд хоорондын шингэн (Interstitial Fluid) хуримтлагдах: Бидний бие шархыг эдгээхийн тулд тухайн хэсгийн цусны эргэлтийг нэмэгдүүлж, шим тэжээл болон дархлааны эсүүдийг төвлөрүүлдэг. Энэ явцад хялгасан судасны нэвчилт ихсэж, шингэн нь судасны гаднах эс хоорондын зайд (завсрын орон зайд) хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь бидний нүдээр харж буй 'хаван (хавдалт)' юм.

Өөрөөр хэлбэл, мэс заслын дараах хаван нь эд эдгэрэх хугацаанд хуримтлагдсан шингэн түр хугацаанд саатдаг жам ёсны үзэгдэл юм.

Даралтын хувцас хаванг бууруулдаг зарчим

Мэс заслын хэсэгт хуримтлагдсан эд хоорондын шингэнийг хурдан гадагшлуулахын тулд энэ нь цусны судас болон тунгалгийн судсанд дахин шимэгдэж зүрх рүү чиглэн урсах шаардлагатай. Эмнэлгийн зориулалттай даралтын хувцас нь уг шингэн эргэн шимэгдэх үйл явцыг физиологийн хувьд дэмждэг туслагч юм.

1. Старлингийн хууль

Анагаах ухаанд судас болон эсийн хооронд шингэн шилжих зарчмыг тайлбарласан 'Старлингийн хууль (Starling's Law)' байдаг. Шингэн нь өндөр даралттай газраас нам даралттай газар луу шилжих шинж чанартай байдаг.

Даралтын хувцас нь цээж болон суганы эдэд гаднаас жигд даралт өгөхөд эс хоорондын зайн (завсрын) даралт (эдийн гидростатик даралт) нэмэгддэг. Ингэж өссөн даралт нь эсүүдийн хооронд хуримтлагдсан шингэнийг (эд хоорондын шингэн) харьцангуй даралт багатай тунгалгийн судас болон хялгасан судас руу хүчээр түлхэх үүрэг гүйцэтгэдэг.

2. Тунгалгийн судасны эргэлтийн шахуургын үүргийг дэмжих

Тунгалгийн судас нь өөрөө хүчтэй агших чадвар дутмаг байдаг тул гадны даралтын өөрчлөлтөд найдаж тунгалгийн шингэнийг шилжүүлдэг. Даралтын хувцас нь үе мөч болон булчингийн орчмын тунгалгийн судсанд тохирсон, тогтмол даралт үзүүлснээр тунгалгийн судасны диаметрийг тэлэхгүй байхаар тогтоон барьж, тунгалгийн шингэн буцаж урсахгүйгээр зүрхний зүг (дээш) саадгүй урсах гадагшлах сувгийг нээж өгдөг.

Эдгэрэлтийн явцыг дэмжих даралтын хүч

Мэс заслын дараах хаван нь зайлсхийх ёстой сөрөг үр дагавар биш, харин бидний бие эдээ сэргээн засварлаж, тогтвортой байдлыг олж буй эдгэрэлтийн нэгэн үе шат юм.

Даралтын хувцас өмсөхөд бачимдаж, таагүй мэдрэмж төрж болох ч бие өөрийн үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх хүртэл бидний биеийг түшиж өгдөг хамгаалалтын бамбай гэдгийг санаарай.

※ Энэхүү нийтлэлийг 「Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology」 болон мэс заслын гол сурах бичгүүдийн тунгалгийн тогтолцооны эргэлтийн физиологи болон мэс заслын дараах хавангийн менежментийн удирдамжид үндэслэн бэлтгэв.

[Сурах бичиг болон эрдэм шинжилгээний лавлагаа]

Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology (14th Edition)

Chapter: The Microcirculation and Lymphatic System: Capillary Fluid Exchange, Interstitial Fluid, and Lymph Flow

Ашигласан үндэслэл: Гадны физик даралт (эдийн гидростатик даралт) ихсэх нь эд хоорондын шингэний хялгасан судас болон тунгалгийн судсанд эргэн шимэгдэх үйл явцыг дэмждэг гэх Старлингийн зарчмын (Starling's forces) физиологийн үндэслэл юм.

Bland and Copeland's The Breast: Comprehensive Management of Benign and Malignant Diseases

Chapter: Surgical Technique and Postoperative Care / Management of Lymphedema

Ашигласан үндэслэл: Хөх болон суганы хэсгийн тайралтын дараах бичил тунгалгийн судасны бөглөрлөөс үүдэлтэй хаван үүсэх механизм болон даралтын эмчилгээний (Compression therapy) эмнэлзүйн үндэслэлийг баталж байна.

Lymphatic Drainage and Edema Control in Plastic and Reconstructive Surgery

Journal Reference: Plastic and Reconstructive Surgery Journal Review

Ашигласан үндэслэл: Биеийн галбир засах болон мэс заслын дараах үе шаттай гадаад даралтын эмчилгээ нь тунгалаг гадагшлах хурдыг нэмэгдүүлж, мэс заслын дараах цочмог хавангийн хугацааг богиносгодог болохыг нотолсон эрдэм шинжилгээний үндэслэл юм.

Түгээмэл асуудаг асуултууд

Гинекомастийн мэс заслын дараа даралтын хувцсыг хэр удаан өмсөх ёстой вэ?

Ихэвчлэн 2 долоо хоног орчим өмсдөг бөгөөд өөх соруулах цар хүрээнээс хамааран дээд тал нь 4 долоо хоног хүртэл өмсөнө. Мэс заслын хэсэг өөрийн үйл ажиллагааг сэргээх хүртэл даралтын хувцас нь гаднаас эдийг түшиж өгснөөр тогтвортой эдгэрэлтийг дэмждэг.

Гинекомастийн мэс заслын дараа хаван үүсдэг шалтгаан юу вэ?

Гэмтсэн эдийг анагаах явцад шингэн хуримтлагдсанаас болж үүсдэг. Мэс заслын явцад бичил тунгалгийн судаснууд түр зуур бөглөрч, хялгасан судасны нэвчилт нэмэгдсэнээр шингэн эс хоорондын завсрын орон зайд саатаж хаван үүсдэг.

Даралтын хувцас хаванг бууруулдаг зарчим юу вэ?

Гадны даралтаар дамжуулан шингэний эргэн шимэгдэлтийг дэмждэг учиртай. Старлингийн хуулийн дагуу даралтын хувцас нь эдийг жигд шахаж өгснөөр эдийн өссөн даралт нь эс хооронд хуримтлагдсан шингэнийг тунгалгийн судас болон хялгасан судас руу түлхдэг байна.

Мэс заслын дараах тунгалгийн шингэний эргэлтэд даралтын хувцас заавал хэрэгтэй юу?

Тийм ээ, тунгалгийн судасны гадагшлуулах үйл ажиллагааг дэмжихэд зайлшгүй шаардлагатай. Тунгалгийн судас нь өөрөө агших хүч дутмаг байдаг тул даралтын хувцас тогтмол даралт өгч диаметрийг нь тогтоон барьснаар тунгалгийн шингэн буцаж урсахгүйгээр зүрхний чиглэлд урсаж чаддаг.